{"id":26503,"date":"2021-01-14T09:00:34","date_gmt":"2021-01-14T08:00:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.monempresarial.com\/?p=26503"},"modified":"2025-09-24T11:11:43","modified_gmt":"2025-09-24T09:11:43","slug":"el-sistema-nacional-de-salut-despanya-ahir-avui-i-dema-dafo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/2021\/01\/14\/el-sistema-nacional-de-salut-despanya-ahir-avui-i-dema-dafo\/","title":{"rendered":"El sistema nacional de salut d\u2019espanya, ahir, avui i dem\u00e0. DAFO"},"content":{"rendered":"

\"\"L’ahir del nostre Sistema Nacional de Salut (SNS), de qu\u00e8 encara no ens hem desenganxat, ens implica en el present i des d’un passat recent limitacions importants per fer front als quatre reptes a superar per tenir futur: la crisi econ\u00f2mica, la crisi de model sanitari assistencial actual, la crisi pand\u00e8mica i epidemiol\u00f2gica i la incapacitat d’un acord pol\u00edtic amb coneixement de causa.
\n<\/strong><\/p>\n

Dr. Boi Ruiz.<\/span> Director i professor de l\u2019\u00c0rea de Health Management d\u2019OBS Business School. Professor d\u2019UIC Barcelona. President de Know How Advisers <\/span><\/h4>\n
\n
DEBILITATS<\/span><\/div>\n
    \n
  • Confusi\u00f3 social sobre l\u2019SNS. <\/strong>En general, desconeixement sobre finan\u00e7ament, gesti\u00f3 i valors que sustenten el nostre SNS. Encara avui, un percentatge elevat de la poblaci\u00f3 segueix parlant de la “Seguretat Social”.<\/li>\n
  • Insufici\u00e8ncia financera cr\u00f2nica. <\/strong>El pas d’una cobertura de Seguretat Social (finan\u00e7ada a partir de les quotes de treballadors i empresaris) a una cobertura universal finan\u00e7ada a trav\u00e9s dels impostos es va basar en la despesa de la Seguretat Social en aquell moment. No va tenir en compte l’increment de la poblaci\u00f3 coberta ni la despesa de funcionament de les noves inversions. Despr\u00e9s, els canvis demogr\u00e0fics, l’augment de la demanda i els costos tecnol\u00f2gics no van tenir sufici\u00e8ncia pressupost\u00e0ria amb o sense les crisis econ\u00f2miques c\u00edcliques.<\/li>\n
  • Recursos humans insuficients i insuficientment retribu\u00efts. <\/strong>La formaci\u00f3 de professionals va m\u00e9s lligada als pressupostos de les universitats que a les necessitats reals del sistema. Davant del canvi pel que fa al patr\u00f3 de la demanda i la possibilitat end\u00e8mica de l’evoluci\u00f3 de la Covid-19, aquesta \u00e9s una amena\u00e7a que cal resoldre amb promptitud. A l’igual que la millora de les condicions laborals dels professionals per contenir emigracions. La difer\u00e8ncia salarial amb la mitjana europea contribueix a la sostenibilitat.<\/li>\n
  • Model assistencial poc solvent. <\/strong>Pensat per a patrons de demanda amb poblacions joves i predomini de la malaltia aguda, no t\u00e9 capacitat d’adaptaci\u00f3 i es troba sotm\u00e8s a fortes tensions. L’Atenci\u00f3 Prim\u00e0ria situada pressupost\u00e0ria i f\u00edsicament en els centres de salut com Atenci\u00f3 Especialitzada divisional a l’Hospital, dificulten la resposta integral i integrada a les malalties cr\u00f2niques, i tamb\u00e9 a les crisis sanit\u00e0ries com hem vist.<\/li>\n
  • Governan\u00e7a del Sistema Nacional de Salut. <\/strong>L’exercici de la coordinaci\u00f3 dels serveis de salut de les CA requereix d’un Ministeri amb m\u00e9s compet\u00e8ncies, i no de gesti\u00f3, com \u00e9s t\u00f2pic dir. Requereix de la capacitat de participar, d’acord amb all\u00f2 aprovat en el Consell Interterritorial, en l’elaboraci\u00f3 dels Pressuposts Generals de l’Estat, per a la realitzaci\u00f3 efectiva de les Estrat\u00e8gies Nacionals i Plans aprovats en el si del Consell Interterritorial i que siguin coherentment vinculants. Tot aix\u00f2 dins del marc de gesti\u00f3 descentralitzada recollit en la Llei General de sanitat.<\/li>\n
  • Distribuci\u00f3 dels recursos poc transparent. <\/strong>El c\u00e0lcul de l’assignaci\u00f3 a les CA del finan\u00e7ament que els correspon t\u00e9 un baix grau de publicitaci\u00f3, el que impedeix con\u00e8ixer com influeixen les necessitats sanit\u00e0ries en la seva suma.<\/li>\n
  • Col\u00b7laboraci\u00f3 publicoprivada insuficient. <\/strong>La naturalesa ideol\u00f2gica d\u2019alguns policy makers<\/em> nom\u00e9s atorga a la titularitat p\u00fablica dels mitjans amb qu\u00e8 es presten els serveis sanitaris la capacitat de generar valor col\u00b7lectiu. Aix\u00f2 condueix al permanent conflicte pol\u00edtic, limitant el concepte de servei p\u00fablic al prestat amb mitjans de l’Estat i amb empleats funcionaris. Tamb\u00e9 passa amb la investigaci\u00f3 i la provisi\u00f3 de b\u00e9ns i serveis requerits per l\u2019SNS.<\/li>\n<\/ul>\n
    FORTALESES<\/span><\/div>\n
      \n
    • Cobertura universal i \u00e0mplia cartera de serveis i prestacions. <\/strong>Reconeixent l’Estat el dret universal a l’atenci\u00f3 sanit\u00e0ria i la protecci\u00f3 a la salut de forma gratu\u00efta, equitativa, solid\u00e0ria i finan\u00e7ada a trav\u00e9s dels impostos generals.<\/li>\n
    • Baix cost. <\/strong>Recursos econ\u00f2mics consumits pel nostre SNS, en termes de punts equivalents del PIB, inferiors a la mitjana europea, obtenint resultats en salut per sobre d’aquesta mitjana en la majoria dels casos.<\/li>\n
    • Recursos humans. <\/strong>D’alt nivell competencial i de comprom\u00eds, posicionant b\u00e9 els nostres centres en r\u00e0nquings mundials.<\/li>\n
    • Resultats en l\u2019atenci\u00f3 d\u2019alta especialitzaci\u00f3. <\/strong>En patologies d’alta complexitat ens situen en primeres posicions com en trasplantaments, superviv\u00e8ncia a l’infart o a l’accident vascular cerebral, per exemple.<\/li>\n
    • Satisfacci\u00f3 dels usuaris. <\/strong>Les enquestes de satisfacci\u00f3 qualifiquen positivament l’atenci\u00f3 rebuda fins ara.<\/li>\n<\/ul>\n
      AMENACE<\/span><\/div>\n
        \n
      • Crisi econ\u00f2mica post pand\u00e8mia. <\/strong>La caiguda del PIB prevista accentuar\u00e0 la insufici\u00e8ncia financera cr\u00f2nica i l’endeutament<\/li>\n
      • Canvi del patr\u00f3 de la demanda.<\/strong> La superviv\u00e8ncia a moltes malalties, no per curaci\u00f3, sin\u00f3 per cronificaci\u00f3, afegeix longevitat i l’oportunitat de patir m\u00e9s malalties, accentuant les necessitats sanit\u00e0ries.<\/li>\n
      • Demanda no satisfeta. <\/strong>La prioritzaci\u00f3 de l’atenci\u00f3 als pacients greus amb la Covid-19 ha deixat sense atenci\u00f3 moltes patologies cr\u00f2niques o no urgents que caldr\u00e0 atendre el m\u00e9s aviat possible per contenir-ne l\u2019evoluci\u00f3 negativa.<\/li>\n
      • Revoluci\u00f3 tecnol\u00f2gica. <\/strong>Velocitat de la innovaci\u00f3 tecnol\u00f2gica per davant de la disponibilitat financera per a la seva incorporaci\u00f3, especialment pel que fa al medicament.<\/li>\n
      • Societat de la informaci\u00f3. <\/strong>Fa del ciutad\u00e0 m\u00e9s informat un pacient actiu davant de la malaltia.<\/li>\n
      • Abs\u00e8ncia de voluntat pol\u00edtica per a un pacte. <\/strong>Mesures i reformes, contingudes en innombrables informes d’experts des de fa anys i permanentment actualitzades, requereixen d’un acord per a la seva aplicaci\u00f3 i d’una ren\u00fancia a la demag\u00f2gia de les parts. Aquest retard acumulat va debilitant l’SNS.<\/li>\n
      • Abs\u00e8ncia de decisions de cost d\u2019oportunitat davant d\u2019altres pol\u00edtiques. <\/strong>La prioritzaci\u00f3 de les pol\u00edtiques sanit\u00e0ries pot ser valorada amb relaci\u00f3 a la despesa en termes de percentatge del PIB. Si est\u00e0 per sota de la mitjana vol dir que altres estaran per sobre.<\/li>\n<\/ul>\n
        OPORTUNITATS<\/span><\/div>\n
          \n
        • Les evid\u00e8ncies manifestades per la crisi sanit\u00e0ria <\/strong>poden fer repensar tot el que ara tenim i fer rellegir tot el que s’ha dit sobre el que cal fer des de finals del segle passat.<\/li>\n
        • La crisi econ\u00f2mica subseg\u00fcent. <\/strong>Les decisions de cost d’oportunitat pel que fa a altres pol\u00edtiques no es podran obviar davant el reconeixement social rebut per l\u2019SNS.<\/li>\n
        • Un pacte pol\u00edtic amb coneixement de causa. <\/strong>La realitat fa necessari un pacte ja no sobre posicions, sin\u00f3 sobre decisions per garantir la viabilitat del que avui tenim.<\/li>\n
        • L\u2019ajuda europea. <\/strong>Les condicions d’aquesta poden servir per a la implementaci\u00f3 de moltes de les reformes proposades pels experts.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          L’ahir del nostre Sistema Nacional de Salut (SNS), de qu\u00e8 encara no ens hem desenganxat, ens implica en el present i des d’un passat recent limitacions importants per fer front als quatre reptes a superar per tenir futur: la crisi econ\u00f2mica, la crisi de model sanitari assistencial actual, la crisi pand\u00e8mica i epidemiol\u00f2gica i la […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":26510,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_mi_skip_tracking":false,"mc4wp_mailchimp_campaign":[],"jnews-multi-image_gallery":[],"jnews_single_post":[],"jnews_primary_category":[]},"categories":[34,10847,10816],"tags":[421,1384,1713,1714,3957,3958,3959],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26503"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=26503"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26503\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":47655,"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/26503\/revisions\/47655"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media\/26510"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=26503"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=26503"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.monempresarial.com\/ca\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=26503"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}